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Sind meine Beinschmerzen pAVK?
Wussten Sie schon... Many people mistake the pain of PAD for normal signs of aging11
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Verwaltung von pAVK
Wussten Sie schon... Only one quarter of PAD patients undergo treatment.12
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Amputation vermeiden
Wussten Sie schon... CLI patients are associated with a 1-year mortality rate of 20%.13
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Lassen Sie uns gemeinsam das Leben von pAVK-Patienten verändern
Unsere wachsende Gemeinschaft von Ärzten setzt sich dafür ein, das Bewusstsein für die Problematik zu schärfen und die Diagnostik und Behandlung der pAVK zu verbessern. Mit Ihrer Hilfe können wir das Leben Ihrer Patienten entscheidend verbessern.
Sind Sie ein pAVK-Spezialist?
Join our community of physiciansSind Sie an der Behandlung von Patienten beteiligt, bei denen auch ein Risiko für eine pAVK bestehen könnte?
Symptom-Zusammenfassung
Dr. Fujitani | Vascular Surgeon
Diagnosing symptoms earlier may help prevent progression of the PAD.
Dr. Mustapha | Interventional Cardiologist
PAD awareness is key to treating patients earlier and improving outcomes.
Dr. Katzen | Interventional Radiologist
Communities of physicians are collaborating with one another to set a new standard for limb salvage programs.
Erkennung und Behandlung der pAVK
Erkennung und Behandlung der pAVK
Die periphere arterielle Verschlusskrankheit (pAVK) kann asymptomatisch sein oder mit einer Vielzahl von Anzeichen und Symptomen einer Ischämie der Extremitäten einhergehen.Patienten im Frühstadium der pAVK berichten oft nicht über die Symptome oder halten sie fälschlicherweise für normale Alterserscheinungen. Die Erkennung einer asymptomatischen pAVK ist wichtig, da sie auch Patienten mit erhöhtem Atherosklerose-Risiko in anderen Arterienbetten identifizieren kann. Diese Patienten können von medizinischen Therapien und Änderungen des Lebensstils profitieren, die ihr Risiko für ein Fortschreiten der pAVK und für Herzinfarkte, Schlaganfälle und Tod verringern.1
Risikofaktoren
Die Risikofaktoren für die pAVK ähneln denen, die die Entwicklung einer koronaren Herzkrankheit fördern. Bei der pAVK haben Entzündungsmarker und das Rauchen einen größeren Einfluss, während das Gesamtcholesterin und die Körpermasse weniger wichtig, aber dennoch relevant sind. Weitere wichtige Prädiktoren für eine pAVK sind Alter, hochsensibles C-reaktives Protein, systolischer Blutdruck, sozioökonomischer Status und Lipoprotein(e)3. Diabetes mellitus ist ein aussagekräftiger Prädiktor für pAVK und wird mit einer erhöhten Rate von kritischen Extremitätenischämien (CLI) und Amputationen in Verbindung gebracht.3
Schätzungsweise 1 von 20 Menschen über 50 Jahren ist von einer pAVK betroffen.4
Alter
Das Risiko einer pAVK erhöht sich um 5–10 % pro 10 mg/dl Anstieg des Gesamtcholesterinspiegels.5
Hoher Cholesterinspiegel
Kann schließlich die Arterienwände schädigen und zu Krankheiten führen.6
Bluthochdruck
Bei Typ-2-Diabetes ist das Risiko, eine pAVK zu entwickeln, 4-mal höher.7
Diabetes
Tabakkonsum erhöht das Risiko, eine pAVK zu entwickeln, um das bis zu Vierfache.8
Tabakkonsum
Bei Personen mit geringer Nierenfunktion ist die Wahrscheinlichkeit, an einer pAVK zu erkranken, doppelt so hoch.9
Nierenerkrankung
Familienmitglieder mit pAVK können Ihr Risiko erhöhen.10
Familiengeschichte
Afro- und Hispanoamerikaner haben das höchste Risiko für pAVK.11
Ethnizität
Leitlinien für das Screening
In den Leitlinien des American College of Cardiology/der American Heart Association (ACC/AHA) zur pAVK werden die folgenden Gruppen mit einer höheren Prävalenz der pAVK genannt, bei denen ein Screening sinnvoll sein kann12:
- Alter ≥65 Jahre
- Alter 50 bis 64 Jahre mit Risikofaktoren für Atherosklerose (z. B. Diabetes mellitus, Rauchen in der Vorgeschichte, Hyperlipidämie, Bluthochdruck) oder familiärer Vorbelastung durch pAVK
- Alter <50 mit Diabetes mellitus und einem zusätzlichen Risikofaktor für Atherosklerose
- Bekannte Atherosklerose an anderen Stellen (z. B. Koronar-, Karotis- oder Nierenarterienerkrankungen)
- Claudicatio in der Vorgeschichte, andere nicht gelenkbezogene Belastungssymptome der unteren Extremitäten, eingeschränkte Gehfunktion und/oder ischämische Ruheschmerzen
- Physische Präsentation mit abnormalen Pulsen der unteren Extremitäten, vaskulärem Strömungsgeräusch, nicht heilender Wunde der unteren Extremitäten oder Gangrän oder anderen suggestiven physischen Befunden (z. B. Blässe/abhängiger Rubor)
Diagnose der pAVK
Patienten, bei denen ein Risiko für eine pAVK besteht, sollten sich einer umfassenden Gefäßuntersuchung unterziehen, und das pAVK-Screening sollte immer auch Fragen zu Gehbehinderungen in der Anamnese, zu Schmerzen in den Extremitäten, die auf eine Ischämie zurückzuführen sein könnten, und zum Vorhandensein von nicht heilenden Wunden enthalten. Da sich eine pAVK unterschiedlich darstellen kann, sollten Patienten mit Risikofaktoren für eine pAVK, die über keine oder nur wenige Symptome berichten, nach ihrer Funktionsfähigkeit und der Abnahme ihrer Aktivität im Laufe der Zeit befragt werden, einschließlich nicht gelenkbezogener Schmerzen bei Belastung.12
Bei vielen Patienten reicht eine Anamnese von Risikofaktoren oder Symptomen einer pAVK in Kombination mit den Befunden der körperlichen Untersuchung aus, um die Diagnose einer pAVK zu stellen. Bei Patienten mit atypischen Symptomen oder anormalen körperlichen Befunden muss die Diagnose einer pAVK durch einen Knöchel-Arm-Index (ABI) bestätigt werden. In den ACC-/AHA-Leitlinien wird empfohlen, bei Patienten mit einer Anamnese oder einem körperlichen Untersuchungsbefund, die auf eine pAVK hindeuten, einen Ruhe-ABI mit oder ohne segmentale Drücke und Wellenformen zu bestimmen, um die Diagnose zu stellen.12
Die klinische Klassifizierung der chronischen pAVK der unteren Extremitäten basiert auf dem Schweregrad der Symptome und unterscheidet die fortgeschrittenen Anzeichen der pAVK, den Gewebeverlust, wie Ulzerationen und Gangrän. Die späteren Stadien der Krankheit, ischämische Ruheschmerzen und Gewebeverlust, werden als kritische Extremitätenischämie (CLI) bezeichnet.13
Klinische Klassifikation nach Rutherford
Kritische Ischämie der Extremitäten
Eine kritische Ischämie der Gliedmaßen äußert sich in Form von ischämischen Ruheschmerzen mit oder ohne Gewebeverlust, z. B. in Form von Hautulzerationen, diabetischem Ulkus oder Gangrän. Es wird geschätzt, dass eine CLI bei 1 bis 2 Prozent der Patienten mit symptomatischer pAVK auftritt.14
Bei Patienten mit CLI besteht ein Risiko für den Verlust von Gliedmaßen mit einer damit verbundenen 1-Jahres-Verlustrate von 20 % und einer 1-Jahres-Mortalitätsrate von 20 %.15 Schätzungen zeigen, dass bei 33 % der CLI-Patienten mit Amputation innerhalb von 3 bis 5 Jahren eine kontralaterale Amputation erfolgt.16 In einer retrospektiven Analyse wurde jedoch berichtet, dass bei 54 % der CLI-Patienten im Jahr vor einer größeren Amputation der unteren Extremitäten keine vaskulären Eingriffe vorgenommen wurden.17 Ein frühzeitiges Eingreifen mit dem richtigen Netzwerk ist der Schlüssel zur Verringerung des Amputationsrisikos
Erfahren Sie mehr über die Erkennung und Behandlung einer pAVK:
Essential Keys to Diagnosing and Treating PAD in Patients with Diabetes
An article featured by Podiatry Today discusses diagnosing PAD in patients with diabetes and associated synergies between PAD and diabetes.
Programme zur Rettung von Gliedmaßen
Ein multidisziplinärer und integrierter Ansatz, der den Hausarzt, den Podologen und/oder die Wundversorgung, den Interventionsspezialisten und andere Krankenhausressourcen einbezieht, bietet eine optimale medizinische und chirurgische Versorgung. Die pAVK ist eine kontrollierbare Krankheit. Bei frühzeitiger Erkennung und angemessener Behandlung durch ein Team zur Rettung von Gliedmaßen können Komplikationen, die zu einer Amputation führen können, minimiert werden.
Erfahren Sie mehr über Programme zur Rettung von Gliedmaßen:
Bewusstsein für CLI schärfen
Ökonomie der pAVK
Die Gesamtkosten einer Amputation gehen weit über den Operationssaal hinaus.
Nach 5 Jahren wurde für einen rein endovaskulären Ansatz eine Kostenersparnis von etwa 21 % gegenüber einer Amputation prognostiziert.*20 Zu den Faktoren, die die Gesamtkosten einer Amputation beeinflussen, gehören die Verfahrenskosten, die Kosten für Pflegeheim und Rehabilitation, die häusliche Pflege und medizinische Geräte wie Prothesen und Rollstühle.21
| Years | Primary Amputation | Purely Endovascular Intervention |
|---|---|---|
| 1 | $64,627 | $70,099 |
| 2 | $21,694 | $12,342 |
| 3 | $20,961 | $11,410 |
| 4 | $20,252 | $11,089 |
| 5 | $19,566 | $10,906 |
| Estimated total cost at 5 years | $147,100 | $115,846 |
Lebensqualität
Menschen, die aufgrund von CLI ihre Gliedmaßen verlieren, haben einen deutlich schlechteren Gesundheitszustand, eine hohe Sterblichkeitsrate und ein erhöhtes Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Fettleibigkeit, Gelenk- und Knochenprobleme sowie eine hohe Rate an Depressionen und emotionalen Problemen.22-27
Studien schätzen die 5-Jahres-Sterblichkeitsrate für Menschen mit einer Amputation aufgrund einer pAVK auf 50 % bis 74 %, was höher ist als bei Dickdarmkrebs, Brustkrebs und koronarer Herzkrankheit (KHK).28-29
Erfahren Sie mehr darüber, wie Sie das Bewusstsein für CLI schärfen können:
Werden Sie Mitglied der Gemeinschaft
Die an der Love Your Limbs™-Kampagne beteiligten medizinischen Fachkräfte unternehmen Schritte, um neu zu definieren, was es bedeutet, eine pAVK zu behandeln. Das Bewusstsein für pAVK kann nur gemeinsam geschärft werden. Helfen Sie uns, das Leben von Millionen von Patienten mit pAVK zu verändern.
Dr. Barry T. Katzen | Interventioneller Radiologe
„Wenn wir über die Zukunft der Behandlung der pAVK nachdenken, müssen wir mit der Aufklärung beginnen.“
Dr. Roy M. Fujitani | Gefäßchirurg
„Was mich als Kliniker am meisten beschäftigt, wenn ein Patient mit einem häufigen Symptom der pAVK kommt, ist die Frage, welche anderen Bereiche von der Krankheit betroffen sind.“
Dr. Constantino S. Peña | Interventioneller Radiologe
„Es ist wichtig, dass wir die Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit aus der Sicht eines Teams betrachten.“
Dr. Imran Ali | Kardiologe
„Kommunikation ist der Eckpfeiler eines jeden erfolgreichen medizinischen Programms. Das gilt ganz besonders für ein Programm zur Rettung von Gliedmaßen.“
Dr. Jaafer Golzar | Interventioneller Kardiologe
„Die größte und wichtigste Hürde, die wir überwunden haben, war die Fähigkeit, mit anderen Fachbereichen zusammenzuarbeiten.“
Dr. David A. Gerst | Podologe
„Der Erfolg des Programms wird daran gemessen, wie viele Amputationen nicht durchgeführt werden. Und an den lächelnden Gesichtern der Patienten, die zu uns kommen und sagen: Ich fühle mich viel besser.“
